Análise comparativa das características composicionais, técnicas e comerciais dos cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio / Comparative analysis of compositional, technical and commercial characteristics of calcium silicate-based endodontic root canal sealers

Introdução: os cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio têm sido amplamente utilizados na endodontia, principalmente em razão de suas reconhecidas propriedades bioativas. Como consequência, uma quantidade expressiva de marcas comerciais foi lançada no mercado, dificultando a compreensão do profissional, principalmente no que diz respeito às diferentes composições químicas, apresentações, formas de uso e custo-benefício. Objetivos: o Objetivo deste trabalho foi analisar as diferenças composicionais, técnicas (indicações e apresentação comercial) e comerciais (custo e disponibilidade de venda) dos cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio, disponíveis para uso e comercialização no Brasil. Metodologia: foi realizada uma busca sistemática no site da Anvisa, sendo identificados sete cimentos endodônticos obturadores biocerâmicos para uso no Brasil. As bulas dos produtos foram analisadas para verificação de composição, apresentação e indicação de uso. Sites especializados foram consultados para verificação de preço dos produtos. Resultados: observou-se que a composição química varia bastante, a depender do fabricante, sendo os silicatos tricálcico e dicálcico os componentes mais frequentes. A maioria dos cimentos é apresentada comercialmente pronta para uso, e possui óxido de zircônio como agente radiopacificador. A venda através de sites especializados ainda é restrita a alguns produtos, e o custo varia de acordo com a quantidade de material por embalagem. Conclusão: este trabalho apresentou as características composicionais, técnicas e comerciais de sete cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio registrados na ANVISA e autorizados para uso no Brasil.

Introduction: calcium silicate-based endodontic sealers have been widely used in endodontics, mainly because of their recognized bioactive properties. As a result, a significant number of commercial brands were launched on the market, making it difficult for professionals their comprehension, especially with regard to different chemical compositions, presentations, forms of use and cost-effectiveness. Objective: the Objective of this work was to analyze the compositional, technical (indications and commercial presentation) and commercial (cost and availability) differences of calcium silicate-based endodontic sealers, available for use and commercialization in Brazil. Methodology: a systematic search was carried out on the Anvisa website, and seven bioceramic endodontic sealers for use in Brazil were identified. Product leaflets were analyzed to verify composition, presentation and indication of use. Specialized websites were consulted to verify the price of the products. Results: it was observed that the chemical composition varies a lot, depending on the manufacturer, with tricalcium and dicalcium silicates being the most frequent components. Most sealers are commercially available ready-to-use, and have zirconium oxide as a radiopacifying agent. The sale through specialized websites is still restricted to some products, and the cost varies according to the amount of material per package. Conclusion: this work presented the compositional, technical and commercial characteristics of seven calcium silicate-based endodontic sealers registered at ANVISA and authorized for use in Brazil.

Cimento biocerâmico no tratamento conservador de perfuração radicular em molar inferior / Bioceramic sealer in conservative treatment of mandibular molar root perforation

Introdução: A perfuração radicular é um acidente técnico-operatório que resulta em comunicação da cavidade pulpar com os tecidos periodontais. Esse tipo de acidente pode apresentar prognóstico desfavorável, por afetar significativamente o soalho da câmara coronária ou os terços cervical, médio e apical do canal radicular. Entre os fatores que interferem no prognóstico das perfurações radiculares, destacam-se: localização, extensão, presença ou ausência de bolsa periodontal; tempo decorrido entre a perfuração e o tratamento; e tipo de material obturador. Nesse contexto, os cimentos obturadores de canais denominados biocerâmicos surgiram como uma proposta inovadora para tratamento de perfurações antes consideradas de prognóstico desfavorável. Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de uma perfuração radicular em molar inferior com o cimento biocerâmico EndoSequence BC Sealer, com três anos de acompanhamento. Resultados: As imagens radiográficas e os dados clínicos do paciente evidenciaram o sucesso no tratamento da perfuração, com reparo da lesão perirradicular. Conclusão: O cimento endodôntico biocerâmico EndoSequence BC Sealer associado com a retomada do trajeto original do conduto e sua instrumentação favoreceram o reparo dos tecidos perirradiculares, sugerindo propriedades biológicas promissoras de compatibilidade e bioativida (AU).

Introduction: Root perforation is a technical-surgical accident that results in communication of the pulp cavity with periodontal tissues. This type of accident may have an unfavorable prognosis because it significantly affects the floor of the coronary chamber or the cervical, middle and apical thirds of the root canal. Factors that interfere with the prognosis of root perforations include location, extension, presence or absence of periodontal pocket, time elapsed between perforation and treatment, and type of obturator material. In this context, bioceramic canal sealers have emerged as an innovative proposal for treatment of perforations previously considered to have an unfavorable prognosis. Objective: The aim of this study was to report the treatment of a lower molar root perforation with the EndoSequence BC Sealer bioceramic sealer after a 3-year follow up. Results: Radiographic images and patient clinical data showed success in the treatment of perforation with repair of the periradicular lesion. Conclusion: Endo-Sequence BC Sealer bioceramic endodontic sealer associated with the resumption of the original conduit path and its instrumentation favored the repair of periradicular tissues, suggesting promising biological properties of compatibility and bioactivity (AU).

Uso da tecnologia e cimento de silicato de cálcio na resolução de complicações no retratamento endodôntico: relato de caso / Use of technology and calcium silicate cement in the resolution of endodontic retreatment complications: Case report

Introdução: Acidentes e complicações podem acontecer em qualquer fase do tratamento endodôntico. Podem ocorrer devido a diversos fatores, como falhas dos instrumentos, dificuldades anatômicas e limitações do profissional, o que, muitas vezes, pode alterar o prognóstico de um caso. Objetivo: O presente relato de caso aborda uma situação em que uma paciente se apresentava com dois instrumentos fraturados e uma perfuração radicular em um dente molar inferior com periodontite apical. Relato do caso: Os fragmentos foram removidos por meio de técnica mecanizada e ultrassônica padronizada, e a perfuração foi tratada e selada com material à base de silicato de cálcio. Conclusão: O emprego de recursos tecnológicos atuais favoreceu a resolução do caso, melhorando seu prognóstico. O restabelecimento da condição de normalidade do dente e tecidos adjacentes foi confirmado por exames radiográficos e tomográficos (AU).

Introduction: Accidents and complications may happen at any endodontic treatment stage. These are likely to change the prognosis of treatment and can be due to factors related to instrumental failure, anatomic difficulties and the professional's limitations. Objective: This case report addresses a case where a patient presenting two separated instruments and a root perforation in a lower molar with apical periodontitis. Case report: The separated instruments have been removed by mechanical and ultrasonic standardized method and the perforation was treated and sealed by silicate cement-based material. Conclusion: The use of technological resources favored the resolution of the case, increasing its predictability. The reestablishment of the normal condition of the tooth and surrounding tissues was confirmed by radiograph and computed tomography exams (AU).

Atividade antimicrobiana do cimento à base de silicato de cálcio acrescido de antibióticos, testada pelos métodos de difusão radial e concentração inibitória mínima / Antimicrobial activity of calcium silicate-based sealer containing antibiotics, tested by means of radial diffusion and minimum inhibitory concentration

Introdução: a substituição do MTA pelo cimento Portland tem sido recomendada pela semelhança em suas composições e propriedades físicas e biológicas. A adição de um antibiótico ao cimento promoveria vantagens clínicas, desde que esse fosse liberado antes e após a presa do cimento. Objetivo: avaliar a atividade antimicrobiana, pelos métodos da difusão e concentração inibitória mínima (CIM), do cimento Portland puro e acrescido de radiopacificador, adicionado de amoxicilina e ciprofloxacina, frente a cinco microrganismos: S. aureus, P. aeruginosa, E. coli, E. faecalis e C. albicans. Métodos: no teste de difusão, foram utilizadas 30 placas de Petri com ágar, escavadas com poços onde foram introduzidos os cimentos imediatamente após a manipulação e após presa de 24h. Para o teste de CIM, foram preparados 120 tubos de ensaio, contendo 10mL de caldo BHI, divididos em quatro grupos. Cada grupo foi semeado com um inóculo fresco de cada microrganismo, separadamente. Os tubos foram incubados em estufa a 37°C e a turbidez foi avaliada após 24h. Os resultados foram avaliados pela análise de variância ANOVA e a comparação dos grupos, pelo teste de Tukey, com significância de 5%. Resultados: o cimento Portland apresentou atividade antimicrobiana apenas contra C. albicans. A amoxicilina apresentou um tênue efeito antibacteriano, enquanto a ciprofloxacina inibiu o crescimento bacteriano em todas as concentrações testadas. Conclusão: a adição da ciprofloxacina ao cimento Portland a fim de incrementar a atividade antimicrobiana parece segura; entretanto, os resultados não sustentam sua aplicação clínica, sendo necessários novos estudos.

Revisão de literatura das propriedades físico-químicas e biológicas de um cimento à base de silicato de cálcio / Literature review of physicochemical and biological properties of a calcium silicate base

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi revisar as publicações prévias sobre o EndoSequence BC Sealer com o intuito de avaliar os resultados obtidos por este cimento em relação às suas propriedades biológicas e físico-químicas, analisando-se, assim, de forma mais consistente, diversos âmbitos de sua atuação e possíveis desfechos de seu uso clínico realizar uma revisão de literatura sobre este material. Material e Métodos: Uma busca extensiva na literatura foi realizada para identificação de todos os artigos publicados sobre o cimento EndoSequence BC Sealer, considerando-se estudos que avaliaram suas propriedades biológicas e físico-químicas. A estratégia de busca foi fundamentada no acesso às bases de dados PubMed e Bireme. Resultados: Trinta e dois artigos satisfizeram os critérios de inclusão e foram utilizados na presente revisão. Os artigos demonstraram que o cimento possui radiopacidade, escoamento, solubilidade e alteração dimensional adequadas. Além disso, o cimento possui atividade antimicrobiana e é biocompatível. Conclusão: A avaliação dos trabalhos prévios do EndoSequence BC Sealer permite concluir que o cimento EndoSequence BC Sealer demonstrou performance satisfatória quanto as propriedades necessárias para um material obturador endodôntico.

Objective: The aim of this study was to review the previous publications of the EndoSequence BC Sealer in order to evaluate the results obtained using this sealer with regards to its biological and physicochemical properties; therefore, analyzing several areas of its performance and possible outcomes of its clinical use in a more reliable way. Material and Methods: A search of the literature was performed for the identification of all published articles using the EndoSequence BC Sealer, considering studies that evaluated its biological and physicochemical properties. The strategy of the search was based on access to the PubMed and Bireme databases. Results: Thirty-two manuscripts met the inclusion criteria and were used in this review. These manuscripts demonstrated that the sealer has adequate radiopacity, flow, solubility, and dimensional changes. Furthermore, the sealer has antimicrobial activity and is biocompatible. Conclusion: A review of the relevant literature suggests that the EndoSequence BC Sealer has demonstrated satisfactory performance in some important properties for a root canal sealer

Estudo das células primárias dentais, viabilidade celular e bioatividade de materiais á base de silicato de cálcio / Cell viability and bioactivity of Portland cement-based materials in human dental follicle and pulp stem cells, fibroblasts and osteoblasts

Os objetivos deste estudo foram o isolamento e diferenciação de células da polpa (hDPCs) e do folículo (hDFCs) dentário de terceiros molares humanos e utilização para avaliação da citotoxicidade e bioatividade de novos cimentos endodônticos. (Capítulo 1) - Após a obtenção das culturas primárias foram realizados os ensaios vermelho de Alizarina, atividade da enzima fosfatase alcalina (ALP). A expressão gênica de proteína morfogenética óssea (bmp7), sialofosfoproteína dentinária (dspp) e alp foi avaliada. Os ensaios de bioatividade demonstraram maior atividade para hDPCs, além de maior expressão de dspp e alp; a expressão de bmp7 foi semelhante nas duas linhagens. Conclui-se que hDPCs demonstram maior capacidade de diferenciação em células com potencial de mineralização, quando comparadas com hDFCs. (Capítulo 2) – Foram utilizadas linhagens primárias (hDPCs e hDFCs), em comparação com linhagens imortalizadas (células osteoblásticas humanas Saos-2, e do ligamento periodontal de ratos mPDL) para análise dos materiais: 1) Cimento Portland branco (CP); 2) MTA; 3) CP/ óxido de nióbio microparticulado (Nb2O5?); 4) CP/ óxido de nióbio nanoparticulado (Nb2O5n). A citotoxicidade foi avaliada pelos ensaios MTT e Azul de Trypan e a bioatividade pela atividade da ALP. Viabilidade celular foi observada em todas as linhagens; e a atividade de ALP apresentou maior resposta na linhagem Saos-2. Conclui-se que as diferentes linhagens celulares são similares para avaliação da citotoxicidade; entretanto, para avaliação da bioatividade o uso de uma linhagem celular osteoblástica é mais indicado. Além disso, observa-se que materiais à base de Nb2O5? e Nb2O5n mostram potencial como radiopacificador alternativo no MTA

The aims of this study were to isolate and differentiate pulp (hDPCs) and follicle (hDFCs) cells obtained from human third molars and to use them in cytotoxicity and bioactivity assays of new dental materials. (Chapter 1) - After obtaining the stem cultures, Alizarin Red, alkaline phosphatase (ALP) activity and gene expression by Real Time PCR of bone morphogenetic protein (BMP7), dentin sialophosphoprotein (DSPP) and ALP were performed. The bioactivity asssays showed greater activity for hDPCs, and increased expression of dspp and alp; the expression of bmp7 was similar in both cell lines. We conclude that hDPCs demonstrate greater ability to differentiate into cells with mineralization potential when compared with hDFCs. (Chapter 2) - stem lineages (hDPCs and hDFCs) were used, compared to immortalized lineages (human osteoblastic cells Saos-2, and periodontal ligament of mice cells mPDL) for analysis of the following materials: 1) white Portland cement (PC); 2) MTA; 3) C/ microparticulated of niobium oxide (Nb2O5µ); 4) CP/nanoparticulated niobium oxide (Nb2O5n). Cytotoxicity was performed by MTT and Trypan Blue assays and bioactivity by ALP activity assay. Cell viability was observed in all cell lines, and ALP activity showed greater response in Saos-2. We conclude that the different cell lines are similar in cytotoxicity, however, to evaluate the bioactivity, using an osteoblastic cell line is more appropriate. Moreover, it is observed that materials based on Nb2O5µ and Nb2O5n show potential for alternative use to MTA

Avaliação de propriedades físicas, químicas e biológicas de cimentos Portland associados a radiopacificadores micro e nanoparticulados / Evaluation of physical, chemical and biological properties of Portland cements associated with micro and nanoparticulate radiopacifiers

O Cimento Portland (CP) é um cimento de silicato de cálcio. Modificações em sua composição por meio de aditivos e resinas podem melhorar sua manipulação e presa. Foram avaliados MTA Angelus e diferentes cimentos de silicato de cálcio: puro (CSC), modificado (CSCM), resinoso 1 (CSCR1), resinoso 2 (CSCR2) e resinoso 3 (CSCR3). Dois cimentos foram selecionados para avaliação em associação aos radiopacificadores: óxido de zircônio (ZrO2) ou óxido de nióbio (Nb2O5) micro ou nanoparticulado, tungstato de cálcio (CaWO4) ou óxido de bismuto (Bi2O3). Na primeira etapa (Capítulo 1) foram avaliados tempo de presa, escoamento, resistência à compressão, quantificação de arsênio, radiopacidade e viabilidade celular. Na segunda etapa, os materiais CSCM e CSCR2 associados aos radiopacificadores forma avaliados quanto ao tempo de presa, escoamento, solubilidade, radiopacidade, resistência à compressão, pH, cálcio (capítulo 2); além de superfície, composição química, MTT e apoptose/necrose (capítulo 3). Os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p˂0,05). Todos os cimentos apresentaram arsênio em níveis compatíveis com o uso clínico, e mostraram biocompatibilidade. O CSCR2 apresentou maior escoamento. As associações do CSCM + CaWO4 e CSCR2 + ZrO2 e Nb2O5 micro ou CaWO4 e o MTA Angelus apresentaram menor tempo de presa, e CSCM e CSCR2 + ZrO2 micro maior escoamento. Todos os cimentos apresentaram baixa solubilidade, pH alcalino e liberaram íons cálcio. Além disso, apresentam partículas de tamanho maior que o MTA, além de cálcio e silício em sua composição e foram biocompatíveis. Concluímos que os cimentos CSCM e CSCR2 apresentam potencial uso clínico quando associado aos radiopacificadores avaliados, destacando-se o ZrO2 e Nb2O5 microparticulados

Portland Cement (PC) is calcium silicate cement. Changes in its composition by additives and resins can improve their handling and setting time. It was evaluated MTA Angelus and different calcium silicate cements: pure (CSC), modified (CSCM), resin 1 (CSCR1), resin 2 (CSCR2) and resin 3 (CSCR3). After selection of two cements, they were associated with radiopacifiers: zirconium oxide (ZrO2) or niobium oxide (Nb2O5) micro or nanoparticulate, calcium tungstate (CaWO4) or bismuth oxide (Bi2O3). In the first fase (Chapter 1), setting time, flow, compressive strength, quantification of arsenic, radiopacity and cell viability were evaluated. In the second study, it were evaluated the setting time, flow, solubility, radiopacity, compressive strength, pH, calcium (Chapter 2), in addition to surface chemical composition, MTT and apoptosis/necrosis (Chapter 3) of cements CSCM and CSCR2 associated to radiopacifiers. Data were subjected to analysis of variance and Tukey test (p˂0.05). All sealers showed arsenic in compatible with clinical use levels, and showed biocompatibility. The CSCR2 showed higher flow. The associations of CSCM + CaWO4 and CSCR2 with ZrO2 or Nb2O5 micro or CaWO4 and MTA Angelus had lower setting time, and CSCM and CSCR2 + ZrO2 micro largest flow. All cements showed low solubility, alkaline and released calcium ions. Also, they have particles larger than the size MTA, calcium and silicon were present in their composition and they were biocompatible. It was concluded that the CSCM and CSCR2 cements have potential clinical use when associated with radiopacifiers reviews, specially the ZrO2 and Nb2O5 microparticulated